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生育保險

北京pk计划破解版:江蘇省關于進一步做好生育保險工作的意見

時間:2018-4-18 18:27:16   作者:   來源:   閱讀:3052   評論:0

pk10计划软件免费版下载安装 www.krhpz.icu 各設區市、縣(市)人力資源社會保障局、財政局、衛生計生委:

 

    為貫徹《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委關于做好當前生育保險工作的意見》(人社部發〔2018〕15號),進一步落實省人力資源社會保障廳省財政廳《關于建立生育保險費率動態調整機制的意見》(蘇人社發〔2015〕331號)(以下簡稱《意見》),切實維護全面兩孩政策下參保職工合法權益,保障職工生育保險待遇。加強生育保險費率管理,提高基金使用效率,確保生育保險制度穩健運行。現就進一步做好生育保險工作提出如下意見:

 

    一、提高認識,切實加強生育保險工作

 

    生育保險制度自建立以來,總體保持平穩運行,對維護職工生育保障權益、促進婦女公平就業、均衡用人單位負擔發揮了重要作用。實施全面兩孩政策是適應人口和經濟社會發展新形勢的重大戰略舉措,落實生育保險政策是實施全面兩孩政策的重要保障措施。加強生育保險服務管理是保證生育保險政策實施的基礎。各地要統一思想,提高認識,與醫療保險同步推進生育保險工作,進一步強化生育保險服務管理。要主動適應計劃生育政策調整,堅持科學發展,體現社會公平,切實維護職工合法權益。要根據全面兩孩生育政策對生育保險基金的影響,增強風險防范意識和制度保障能力,確保生育保險基金收支平衡,實現生育保險制度健康可持續發展。

 

    二、引導預期,確保生育保險待遇落實

 

    各地要按照“盡力而為、量力而行”的原則,堅持從實際出發,從保障基本權益做起,合理引導預期。要按照《江蘇省職工生育保險規定》的要求,進一步完善生育保險政策,強化基金支出管理,規范生育保險待遇項目和支付標準,參保職工符合生育保險規定的生育醫療費用,由生育保險基金全額支付。要確保參保職工生育保險待遇落實到位,按照規定及時足額支付各項待遇,杜絕拖欠和支付不足現象。

 

    三、加強預警,強化費率動態調整管理

 

    各設區的市要按照《意見》要求,加強生育保險運行風險管理,建立基金監測制度,定期對生育保險基金運行情況進行分析,對運行趨勢做出預測,全面建立基金風險預警機制,將基金累計結余控制在6-9個月支付額度的合理水平。

 

    各設區的市要將基金征繳收入和待遇支出的變化、累計結余的可釋放水平和月平均支付水平等關鍵性指標作為監控的重點,及時發現運行風險。當預算單位完成預算收支計劃,達到上級目標考核要求,仍出現資金缺口,而累計結余又不足支付時,市級風險調劑金應當給予補助,不足部分的補助比例應不低于80%。調劑金補助后仍不足支付的,按規定向同級財政部門申請補貼,保障基金當期支付。當設區的市生育保險基金運行出現當期赤字,且全市累計結余可釋放水平(即全市累計結余/全市當期月平均赤字)不足15個月時,可上調生育保險費率;當設區的市生育保險基金運行當期結余,且全市累計結余超過15個月平均支付水平(即全市累計結余/全市當期月平均支出)時,可下調生育保險費率。當基金出現運行風險時,各設區的市應向省人力資源社會保障廳、財政廳報告,啟動費率調整工作,按照規定程序報批。

 

    各設區的市應按照生育保險基金以支定收、收支平衡的籌集原則,以全市基金當期運行數據為依據,在保證全市基金當期收支平衡、略有結余的前提下,科學測算全面兩孩政策下基金支出規模后合理確定具體費率。各設區的市要根據《意見》各項要求和生育保險基金運行情況,提前做好調整生育保險費率申報的各項工作,按規定及時提交包括出臺的生育保險管理文件、近三年基金運行分析情況以及費率測算等材料,保證費率調整工作有序運行。

 

    開展生育保險與職工基本醫療保險合并實施試點的城市,要通過整合兩項保險基金和統一征繳,增強基金統籌共濟能力。要跟蹤分析合并實施后基金運行情況,根據基金支出需求,確定新的費率并建立動態調整機制,防范風險轉嫁。

 

    四、加強管理,提高生育保險基金使用效率

 

    各地要結合全民參保計劃實施,進一步擴大生育保險覆蓋面,將所有用人單位和職工納入生育保險覆蓋范圍,做到應保盡保。要加大基金征繳力度,依法征收生育保險費。進一步提高生育保險基金市級統籌管理水平,完善市級風險調劑金制度,加大調劑力度。有條件的地區要積極探索生育保險基金在設區的市范圍內統一管理和使用,增強基金的統籌共濟和保障能力。要加強生育保險定點協議管理,切實保障參保人員生育醫療權益,促進生育醫療服務行為規范。要加大付費方式改革力度,產前檢查、住院分娩和計劃生育手術的醫療費用要按規定實行按單元、病種付費,由經辦機構與定點醫療機構直接結算。充分利用醫保智能監控系統,強化監控和審核,控制生育醫療費用不合理增長。

 

    五、高度重視,切實做好組織實施工作

 

    各地要高度重視生育保險工作,切實加強組織領導,做好統籌協調。加強政策宣傳與輿論引導,準確解讀相關政策,及時回應群眾關切。各級人力資源社會保障、財政、衛生計生部門要明確職責,密切配合,形成工作合力,及時研究解決有關問題。各設區的市要按照《意見》和本意見要求,結合當地實際,制定具體的實施方案,并于6月底前完成。兩項保險合并實施試點城市要按照國家試點方案要求,積極穩妥推進試點工作,及時總結試點經驗,為全面推開兩項保險合并實施工作奠定基礎。工作推進中,如遇到重大問題,要及時報告。

 

                                  江蘇省人力資源和社會保障廳            江蘇省財政廳

                                                       江蘇省衛生和計劃生育委員會

                                                                    2018年4月17日


標簽:江蘇省 生育保險 
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