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醫療保險

北京飞艇pk10计划软件:黑龍江省關于省直醫療保險特殊用藥有關問題的通知(黑人社規〔2018〕1號)

時間:2018-12-6 19:23:20   作者:   來源:   閱讀:2231   評論:0

pk10计划软件免费版下载安装 www.krhpz.icu 省直各參保單位:

 

根據人力資源社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發〔201715號)、《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發〔201754號)和黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(黑人社發〔201775號)的要求,為加強省直醫療保險特殊用藥管理,切實減輕參保人員負擔,保證基金安全,現就有關問題通知如下:

 

一、將國家36種談判藥品和國家藥品目錄(2017版)乙類藥品中的??頌婺?、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等納入省直醫保特殊用藥,實行分類管理。

 

二、特殊用藥醫保支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。其中參保人員使用曲妥珠單抗等22種靶向藥品所需費用,個人先行自付30%后,其余部分按照醫療保險有關規定支付;使用利拉魯肽等18種藥品所需費用,與其他乙類藥品一樣,個人先行自付20%后,其余部分按照醫療保險有關規定支付(見附件)。

 

三、特殊用藥醫療保險統籌基金實際支付金額計入參保人員年度醫療保險(含大額醫療費用補助保險)最高支付限額。

 

四、符合特殊用藥條件的參保人員可在住院、門診特殊治療時(含指定定點零售藥店)使用曲妥珠單抗等22種靶向藥品。

 

五、參?;頰咭斕鼐鴕?,經省醫保局備案后,可享受特殊用藥待遇。

 

六、已由基金會或慈善機構提供無償供藥的藥品,醫療保險統籌基金和參保人員均不再支付相關費用。

 

七、納入省直離休人員醫療統籌人員所需特殊用藥費用,仍由原渠道解決。

 

八、曲妥珠單抗等22種靶向特殊用藥為重特大疾病治療用藥,實行"五定管理,即定患者、定醫療機構、定醫生、定處方、定藥店,納入基本醫療保險醫療服務智能監控系統進行重點監控,做好費用分析,確?;鳶踩?。具體經辦操作規程由省醫保局另行制定。

 

九、本特殊用藥政策根據有關規定和實際情況適時調整。

 

十、本通知自下發之日起執行。

 

附件:省直醫保特殊用藥藥品目錄.xls

 

  黑龍江省人力資源和社會保障廳        黑龍江省財政廳

                       2018117


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